徐步高大健康鼻科疾病概述 【陕西省医学会医学科普系列公益讲坛第34期内容回顾2】小鼻子-陕西省医学会

徐步高
陕西省医学会医学科普系列公益讲坛第34期内容回顾2
鼻(nose)分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分,是呼吸道的起始部,也是嗅觉器官。
呼吸兼嗅觉器官。属于高度分化的感受化学刺激的器官,对于动物接受外界化学信息、 识别环境、 辨认敌我 、归巢、捕猎、避敌、寻偶和觅食有重要作用。
鼻部概述
我们常常都说小小的鼻子,可是鼻子真得小吗?
将鼻腔比喻为一个院子,鼻孔是个小小的门,鼻腔是一个长长的走廊,上颌窦、额窦、筛窦是个三联套间,有一个共同的门口,就是筛漏斗,蝶窦是最后面的一个小房子,鼻中隔是两个院子之间的院墙。
一侧鼻腔分两边(鼻中隔),一前一后两扇门(前鼻孔和后鼻孔),中间盖着三层楼(3个鼻甲),三个套间一小院,院门就是晒漏斗,蝶窦最后是独院。
鼻部疾病概述
鼻中隔偏曲
大夫说我鼻中隔偏曲,是我鼻子歪了吗?还叫我手术,到底怎么办?
鼻中隔是分割在两侧鼻腔之间的软骨,并不是鼻腔表面的软骨,鼻中隔偏曲不等于鼻子歪了,鼻中隔偏曲要不要手术的问题需要根据具体情况,
鼻中隔偏曲是否会引起鼻塞?鼻中隔偏曲侧狭窄,犹如院子里面的道路狭窄,重点不是是不是偏了,而是是否影响鼻腔通气,即院子里面的交通。
鼻中隔偏曲是否引起头痛?好比院子的墙偏了,但是会不会影响到院子另外一侧的墙面,造成头痛?
鼻中隔偏曲就是院子的墙偏了,但是墙偏了有没有造成漏风(鼻出血)。手术的目的在于解决问题,存在问题需要手术,一点问题没有就不用手术了。
感冒三周了还没有好,怎么这么顽固,到底怎么回事。
感冒和过敏性鼻炎的区别。
案例:小张感冒2周没好,还流清鼻,在家没事,出门就犯,真奇怪
致病原不同:细菌和过敏原的区别。
病程长短的区别:感冒2周以内,过敏只要过敏源存在就会一直存在。
伴随症状不一样:
感冒:全身发热、肌肉酸痛、乏力、无食欲
过敏性鼻炎:咽痒 眼痒 咳嗽 气短 皮疹
感冒:打喷嚏 单发 浓涕
过敏性过敏:连续喷嚏 清涕
过敏性鼻炎
Q
头痛鼻塞很久了,大夫说我鼻窦炎,叫我做手术,怎么办,做完鼻子是不是就变了?
鼻窦炎
鼻窦炎是由于窦口阻塞造成的鼻窦内脓性分泌物无法排除而引起的疾病,引发鼻窦炎的原因各不一样,如果有息肉组塞了筛漏斗(前面说过的院子门),门堵了造成了炎症就需要手术了,如果只是单纯的急性炎症则可以不必手术。
鼻窦炎手术属于微创手术,手术在鼻腔内操作,重点是扩大窦口,就是房间门,鼻外无切口,不影响鼻腔外观。
常年鼻炎有时涕中带血是不是鼻咽癌,预防鼻咽癌要注意什么?
鼻部炎症和鼻咽癌是完全不同的疾病,鼻炎时经常擤鼻涕,偶尔有血与鼻咽癌长期涕中带血时不一样的,而且目前没有相关证据表明鼻炎和鼻咽癌的发病相关。
鼻咽癌目前比较确定的相关发病原因:遗传,环境因素,吸烟等,农村常见的汗寒烟没有过滤嘴,吸入的有害物质更多,危害更大。
看了有鼻炎,大夫给我开的鼻用激素,使用之后会不会发胖?
鼻喷激素是局部用药,全身吸收小,副作用更小。
空鼻症
空鼻症,是不是做完手术鼻子空了?

a例子:采用曾经经过鼻窦肿瘤手术的患者,鼻腔内全部打空,但是鼻窦肿瘤患者鼻腔真的空了但是为什么没有空鼻症?
b空鼻症的产生不仅仅与医生手术等相关,还与患者的精神状态密切相关,产生不适单一因素,如果我们每天都把精力放在思考鼻腔通气的问题上就会陷入死循环,牛角尖越钻越深,人生八苦,痛苦是人生本身就要去面对的,对于一个肿瘤患者,能够生活已经是很大的幸福了,这个世界上还有比生死更大的事情吗?这个世界上还有比活着更快乐的事情吗?我们该如何去面对我们身边的苦难,如果我们每天都纠结于一件事情中必定会牛角尖越钻越深,面向大海,才会春暖花开,所以所谓的空鼻症不是单纯的一个鼻腔问题,涉及到一系列的心理问题。
c面对空鼻症的产生医生该怎么办,难道以后肿瘤病人的手术都不做了吗?医生不会拒患者于千里之外,无论医患之间有什么样的问题,医生都会努力去解决患者的问题,不是因为金钱,不是因为工作的要求,而是因为这是一种责任,医生最想得到的不是红包,是患者的信任,信任您的医生,信任您身边的朋友,做一个有担当的中国人,让我们一起努力。
讲者:王骏
陕西省人民医院耳鼻喉科
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